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第17章 个案调查 (1/2)

文/华胥云
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多吉所说的推测,是之前调查组成员一致讨论的结果。

现在,国家疾控的传染病专家来到现场,所有结果都集中在南之乔和蓁蓁身上。

南之乔放下多吉递过来的资料,看向蓁蓁,说:“来之前,你看过l县的疫情资料,你有什么分析?”

蓁蓁说起背景发病资料,“早在1917年,在l县发生过一起鼠疫疫情,当时是由寺院僧侣感染引起,并波及群众近300人,死亡约200人。

到今年为止,已经查明的,l县有7个乡为鼠疫疫源地,疫点65处,疫源地面积1000多平方公里。

在1973年,首次在本地区从喜马拉雅旱獭体内分离出鼠疫杆菌。

鼠疫杆菌的储存宿主以旱獭为主,藏系绵羊次之。该地区动物间鼠疫几乎连年不断,人间鼠疫的流行高峰在6-10月份。

发生在人间的鼠疫有10起,发病35人,死亡12人,其中因剥食旱獭占3起,剥食藏系绵羊占两起,鼠蚤叮咬占5起。

本地区均有皮肤炭疽疫情发生,发病季节在1-6月份,主要在牧民中发生,发病原因主要是剥病死牛羊的皮,炭疽杆菌感染皮肤引起局部溃疡。”

蓁蓁将l县的背景发病资料说完,在场调查组的成员都吃了一惊,没想到一个年纪轻轻的小姑娘,竟然能把l县的历史疫情资料说得这么全,不愧是国家疾控来的专家。

南之乔:“根据这次病人的症状和l县的历史疫情资料,引起这次疫情的病原体很可能是鼠疫杆菌,先按照鼠疫疫情确定隔离圈。”

“隔离圈?怎么确定?”老赵疑问。

“有本地的地图么?”

“有。”

多吉拿出一张本地地图,平摊在简易的临时会议桌上。

南之乔手拿铅笔,在地图上划了一个圈,“这是大隔离圈,以病人所住帐篷,及其附近常有人来往的驻地,两公里以内,为大隔离圈,在大隔离圈内的人员可以进行有组织的生产活动,禁止集会等集体活动,不准去外地。”

多吉:“既然有大隔离圈,那就应该有小隔离圈了?”

南之乔:“小隔离圈就是以患者住处为中心,将其周围可能被污染的帐篷划为小隔离圈。根据具体情况,对小隔离圈内的原居住人员实行隔离观察,进行预防性治疗,非有关人员禁止出入。”

多吉:“这个容易,一会儿我们就去划定大小隔离圈。”

南之乔又嘱咐说:“在隔离圈内,对病人,要有指定的医疗救治组分工负责病人的治疗工作,医务人员在病人加附近搭建临时帐篷居住。”

多吉:“嗯,临时帐篷已经有两顶,不够的话,我还能从县里调拨一批过来。”

南之乔:“对于病人的密切接触者,要与病人分帐篷居住,居家隔离九天,不能与其他人接触。对于其他健康的人,就地隔离,限制活动,医学观察九天。”

“好。”

“还有环境,用过氧乙酸消毒药对病房喷雾,在小隔离圈内全面消毒,一般棉衣、被褥蒸汽消毒,贵重仪器用酒精擦拭表面。患者排泄物,用漂白粉浸泡两小时掩埋,垃圾焚烧掩埋。除此之外,还要灭鼠、灭蚤、搞好环境卫生,做好宣传教育。”

“嗯,这些以前都做过。”

多吉应承地痛快,老赵自己随手翻看着调查组已整理好的资料。

翻到其中的一份,老赵眼中一亮,忙从中将资料页抽出,放到南之乔面前,“你看,这是本事件首例病人丹增家的流病调查情况。”

南之乔接过资料细看,这份流调资料是以户为单位进行的描述。

第一户,户主丹增曲扎,邻居都称他为丹增,男性,52岁,藏族,牧民兼村医,家中8人,1人发病,1人死亡。

丹增是本事件的首例病人,3月10日发病,三天后,也就是3月13日死亡,4月1日举行了天葬。

丹增发病前未接触过类似病人,发病前9天内,在放牧期间曾屠宰过一只健康的山羊,全家8人食用,家中其他人目前没发病症状。

丹增发病后,由家人照顾,死后,由于当时没有天葬师傅,在家停尸21天,于4月1日在自家后山由3名天葬师傅实行天葬,参加葬礼的只有居住在一起的家人7人。

看完第一户的流调资料,南之乔问:“丹增的尸体标本是否留存?”

“没有。”多吉摇头,继续解释说:“丹增实行的是天葬,等我们调查组去他家后山寻找的时候,只剩下秃鹫吃剩的骨头。”

多吉心里明白,要明确诊断,必须进行尸体解剖和采样检测。

南之乔:“其他六例死亡病例呢?也都举行了天葬么?”

“没有,只有村医丹增是天葬,其他六名死者都是土葬。”多吉又拿出一叠资料放在南之乔面前,“这是其他四户的流调资料。”

第二户:卓玛家,家中六人,4人发病,2人死亡。

卓玛家的病人有卓玛,卓玛父亲、母亲和大哥,起舅舅和二哥未发病。

卓玛,女性,25岁,藏族、牧民,是该户的首例病人,4月13日发病,三日后,即4月16日死亡,实行土葬。

卓玛发病前9天,未接触过类似的病人。

4月初,卓玛与父亲、母亲、哥哥,刚从冬季牧场搬回夏季牧场,家人曾多次发现自家牧羊犬从野外叼食旱獭,其中一条牧羊犬曾叼回来一只死亡旱獭,在卓玛单独居住的帐篷内食用。

卓玛生病后,一直居住在家中,由家人照顾。

4月

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